Ciao, Domenico.
Premesso che:
-carenza D-->0-5 ng/ml con sintomi quali iperparatiroidismo, cattiva assimilazione del Calcio, riduzione della quantità di minerale osseo in presenza di un collegabile aumento della matrice ossea collagene ossia ossa molli (osteomalacia), miopatia;
- insufficienza D-->5-12 ng/ml con sintomi quali contenuto iperparatiroidismo, diminuita assimilazione del Calcio, osteoporosi, miopatia senza sintomi evidenti;
- ipovitaminosi D-->12-30 ng/ml con ristretta riserva di vitamina D, leggero rialzo del paratormone (PTH) secreto dalle ghiandole paratiroidi;
- normale D-->30-60 ng/ml con alcuna alterazione;
- tossicità D--> > 60 ng/ml con aumento della quantità di Calcio nel flusso ematico (ipercalcemia) e con un aumento del Calcio nelle urine (ipercalciuria);
- che per ciascuno dei vari stati citati, diverso da quello di normalità, occorrerebbe individuarne le motivazioni;
- che sia le carenze sia le insufficienze non sono affatto rare alle nostre latitudini;
- che i predetti deficit di vitamina D s'incrementino col trascorrere degli anni;
- che tutti i soggetti anziani, che non stiano facendo integrazione di vitamina D, siano carenti;
esiste un rapporto della SIOMMMS (Società Italiana dell'Osteoporosi, del Metabolismo Minerale e delle Malattie dello Scheletro) che ha fornito alcune "linee-guida" sia sull'ipovitaminosi D sia sulla sua prevenzione.
Ecco, la mia rielaborazione su alcuni punti:
- soggetti sani (adulti): 1500 U.I./dì di vitamina D;
-soggetti anziani (con ridotto contributo di calcio dietetico): 2300 U.I./dì
(si consideri che mediamente la dieta italiana fornisca 300 U.I./dì di vitamina D e che quando non vi sia esposizione all'irraggiamento solare occorra un'integrazione tra le 1200-2000 U.I./dì di questa vitamina);
- l'insufficienza di vitamina D, in inverno, coinvolge la metà dei giovani e comprende il 100% degli anziani che non facciano integrazione.
Bene, quando s’incorre in una riduzione significativa di vitamina D, come nel caso della nostra Amica, le cui cause andrebbero indagate, occorrono quantità cumulative massicce per un periodo di tempo variabile dai 7 ai 28 gg. o anche qualcosa di più se necessario, per poi, una volta appurato il riequilibrio della situazione, mediante il dosaggio della 25-idrossi-vitamina D 25(OH)D sierica, passare alla dose quotidiana di mantenimento, collegabile a fattori quali l'esposizione al sole e gli anni del soggetto, variabile tra le 800 e le 2000 U.I./dì o tra le 5600 e le 14000 U.I. settimanali.
(sarebbe buona norma con assunzioni giornaliere superiori alle 1000 U.I. riscontrare ogni biennio i valori di 25(OH)D).
Tenuto conto di ciò, che in presenza di deficit severo siano somministrate dosi cumulative oscillanti tra 300000 e 1000000 di U.I. nel periodo da 1 a 4 settimane, non sarà difficile alla nostra amica, sentito il proprio medico, di approntare questo duplice intervento (dose massiccia prima-dose di mantenimento poi).
Ovviamente, i fabbisogni dello stato di normalità (800-2000 U.I.) non basterebbero a risanare i bassi livelli di D della nostra Amica, tantomeno un'unica assunzione da 300.000 U.I., per cui occorrerà associare l'una cosa all'altra, ossia una dose massiccia per un certo periodo (un mese circa) e una dose poi di mantenimento (dopo riscontro oggettivo dell’avvenuta normalizzazione vitaminica).
La materia, Domenico, è piuttosto ostica e la matematica non può essere esaustiva, soprattutto considerata l'individualità biochimica di ciascun individuo e lo stato di salute endogeno a vario livello.
Ma quanto ho scritto è la via per riequilibrare la vitamina D, che non può e non deve stare ai livelli riferiti.
Raffaele
Autore della discussione
