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avete mangiato pesce crudo?
I parassiti del genere Anisakis e di alcuni generi affini sono stati rinvenuti nello stomaco e in altre zone dell’apparato digerente umano. La popolarità crescente del pesce crudo tra gli appassionati ha un effetto collaterale: il rischio di infezioni aumenta e l’elenco dei parassiti che possono colpire l’essere umano si sta allungando. È possibile contrarre l’infezione mangiando pesce crudo che contiene le larve di questi nematodi. Le larve penetrano nella mucosa gastrica e provocano gravi reazioni infiammatorie, mal di stomaco, vomito e diarrea. L’infezione generalmente regredisce se si vomita il parassita. In natura queste specie giungono a maturazione nello stomaco dei mammiferi marini. Le uova presenti nelle feci si schiudono e vengono ingerite dai crostacei: in questi ultimi, le larve si sviluppano e diventano infettive per i pesci. L’ingestione di pesce infetto da parte dei mammiferi marini completa il ciclo vitale.
Diagnostica - skin prick test specifico - Ricerca IgE specifiche - Eventuale ricerca di IgE specifiche con allergeni ricombinanti
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tua moglie ha una grave anemia? è stata a diretto contatto con il terreno?
L'anchilostomiasi è asintomatica nelle maggior parte dei casi. Può svilupparsi tuttavia, un rash pruriginoso papulovescicoloso (prurito della terra) nel punto di ingresso della larva. La migrazione di un gran numero di larve attraverso i polmoni occasionalmente causa una sindrome di Löffler. Durante la fase acuta, i vermi adulti nell'intestino possono causare dolore epigastrico spastico, anoressia, flatulenza, diarrea e perdita di peso. L'infezione cronica può portare ad anemia sidero-priva e ipoprotidemia, che causa pallore, dispnea, stanchezza, tachicardia, prostrazione, impotenza ed edema. Spesso persiste un'eosinofilia di basso grado. La grave perdita cronica di sangue può portare a ritardo dell'accrescimento, insufficienza cardiaca e anasarca.
L'A. duodenale produce uova ovali a forma di sottile conchiglia che sono facilmente rinvenute nelle feci fresche. Se le feci non vengono mantenute calde ed esaminate entro alcune ore, le uova possono schiudersi e liberare larve che possono essere confuse con quelle dello Strongyloides. Devono essere valutati lo stato nutrizionale, l'anemia e le riserve di ferro.
Profilassi e terapia
La prevenzione nei confronti di una defecazione non condotta in modo igienico e gli accorgimenti onde evitare il contatto diretto della cute con il terreno sono misure efficaci ancorché poco pratiche nella maggior parte delle zone endemiche. Disinfestazioni periodiche di massa possono essere efficaci per le popolazioni ad alto rischio.
Inizialmente, se l'infestazione è massiccia e l'anemia grave, possono essere necessarie una terapia generale di sostegno e la correzione dell'anemia. L'anemia solitamente risponde bene alla terapia marziale orale, ma in casi molto gravi possono essere necessari ferro parenterale o trasfusioni di sangue.
Appena le condizioni del paziente si stabilizzano si può somministrare un antielmintico.
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